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小于胎龄儿治疗说明

凯发官网地址|首页 新生儿疾病 2021-06-25 03:35

【治疗】小于胎龄儿必须作"高危"新生儿对待,重点要注意下列几项

1.进一步了解其母亲的孕期营养、疾病、烟酒嗜好及遗传代谢病家族史,有毒物质接触史、妊娠史等,以供追查发病因素和处理时参考。

2.产前应做好复苏准备。

3.娩出时必须在30℃以上的温暖环境下处理与复苏,离开产房转送途中同样需要保暖,最好能穿预热衣着并用手提暖箱转送。国外,有用铝箔包裹以免散热。入新生儿室或母婴同室后尽快使其体温维持在36.5℃。目的是为了节约能源,因其肝脏糖原贮量较少,糖原异生作用也差。

4.复苏后或有呼吸困难和青紫者须及时给于氧吸入。

5.早期喂养是预防低血糖的有效措施。因其代谢率较同体重的早产儿高,热量需要亦多。吸吮力强者能直接按需吸吮母乳者最好,或将母乳吸出后匙喂或鼻胃管喂。

对于体重低、口喂量不足、初生3天热卡难能达到251.0kJ(60kcal)/kg·d,10天时未达502.1kJ(120kcal)/kg·d者,可静脉补充葡萄糖或给静脉高营养液。

早期足量喂养不但可以防止低血糖和有利于体重增长,还可有利于脑神经胶质细胞的增生,减少以后智力低下等后遗症的发生。因为神经系统的发育在孕早期是神经元神经细胞数量的增多,后期主要是神经细胞的增大,轴突的分支及髓鞘形成。故生后早期补足营养对脑的发育尚属关键阶段。

由于这类婴儿呈无症状性低血糖,即使有症状也属非特异性,常被误认为其它原因而忽略,故必要定期监测血糖。若低于2.22mmol/L(40mg/dl),则静脉点滴25%葡萄糖2~4ml/kg,然后滴注10%~12%葡萄糖维持正常血糖24~48小时,再逐渐减量,估计经口服能维持正常血糖值时停止静脉补糖,但需继续测血糖3天,以防复发。

6.其它合并症的防治有缺氧窒息史者应及早纠正酸中毒。如出现低钙血症应静脉注射葡萄糖酸钙。有红细胞增多症症状者,可作交换输血治疗。

据上海市儿科医学研究所调查,这类婴儿血锌值常较正常儿低,故宜生后适量补锌,每日3mg连服6月,以免因缺锌导致纳呆,再由纳呆致进一步营养不良和发育不良。

7.防治感染亦属必要,疑有宫内感染时最好争取做脐血IgM测定和有关TORCH的检查。需要时还应作头颅摄片、B超和CT、染色体、眼底等检查。

8.智能训练有利于促进神经系统的发育和提高智商。长期随访所取得的信息反馈有助于提高改进围产新生儿阶段的处理。

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